江苏建筑职业技术学院在校学生2023年参加城镇居民基本医疗保险门诊就医管理办法


时间:2022-09-01   浏览:14

一、医保待遇享受期

202291日至20231231日。上一年参加医保、未参加2023年医保的继续按2022年标准到20221231日。

二、门诊医疗费用报销比例及报销时间与地点

1学生2023年最高上限为900/人。

2、在校医院就诊报销范围为甲乙类药品、相关检查与治疗费用,报销比例为70%

3、校外转诊或假期、在外实习发生的费用,报销甲乙类药品、相关检查与治疗费用,报销比例为60%

4每年参保名单未下达前,参保学生在校医院就医时先收全费,所发生的医疗费用在参保名单下达后予以报销。

5在校医院就诊时,免收挂号诊疗费

6、每周四在校医院二楼办理报销事宜,具体办理时间为

830-11:0014:30-17:30

三、门诊医疗就医规定

1.参保大学生在校医院就医时需持有效身份证。

2.参保大学生就医严格执行处方管理规定,普通处方用药量不得超过3天量,独立包装的药品包装量大按最小单位计算,一次一般不超过一盒(瓶、板),包装量小,按实际用药量计算,输液治疗根据病情使用。慢性病处方用药量不得超过7天量。原则上一张处方上用药不得超过5种,特殊用药按国家相关规定执行。

3.校医院严格贯彻执行上级卫生行政部门关于抗菌药的应用与门诊静脉治疗的相关规定,不滥用抗菌药与门诊静脉治疗,就诊学生不得自行要求点名使用抗菌药物或要求进行输液治疗,门诊医生视病情给予相应治疗,就诊学生给予配合。

4.校外转诊或假期、在外实习期间发生的费用:在校期间,保大学生到校医院就医时,医生根据病情进行的转诊,可凭转诊单按学校规定办理相关请假手续。报销需提供病历、医药费正式发票、学校发放的银行卡复印件和学生证复印件。转诊医院明确诊断后,如回校医院用药治疗,需有转诊医院的病历、治疗单等,所带药物要符合相关规定,需输液(注射)的所带药物必须在转诊医院使用一次以上并无不良反应。高致敏药物(青霉素、头孢类、中药制剂)不能回校医院使用。假期、在外实习发生的费用,也需提供相关的材料。

5.急诊:学生在校内发生急诊时,不需校医院转诊,不受上述规定限制,直接拨打120或直接到上级医院,选择120指定的或者最快最有效的医院就医

四、门诊医疗费用不予报销的规定

1.不合理用药不予报销。不合理用药是指违反了有关规定或相关医疗规范所发生的费用,一般是指所用药物违反处方管理规定。比如看胃病而带开了感冒药、不按规定使用大学生医保就医的费用、超量超规定开药等。

2.在校医院就医未持有效身份证件。

3.校医院以外医院就医后相关报销材料不全或不真实等

4.相关报销单据和手续有虚假和涂改的。

5.借用、冒用他人有效身份证或学生证开药的不予报销。情节严重者将给予相应处理。

五、其他

未尽事宜按上级相关规定执行。

 


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