甲型肝炎的传播途径与预防

甲型肝炎的传播途径与预防

甲型肝炎病毒是肠道病毒，存在于患者的肝脏的早期粪便中，已经能够在体外细胞培养中增殖，但不产生病变。甲型肝炎病毒随着血液循环流经肝脏，并在肝脏停留为害，侵袭肝细胞，直接破坏、损伤肝细胞的功能。此时被侵袭的人出现黄疸或者转氨酶升高。甲型肝炎病毒大多经胃肠道和血液途径（如输血或者注射）传染，有恶心厌食、乏力发热、肝大、肝区疼痛和压痛、肝功能检查异常等症状，病程多为2～4个月或者更长，危害的范围广，侵袭、损伤人体的程度各异。

甲型肝炎病毒感染人体后，经过30天左右的潜伏期才发病，一般在发病前15天从粪便中排出甲型肝炎病毒，排出高峰期是潜伏末期至发病初期，患者出现黄疸或者血清转氨酶升高达到高峰时，粪便排出的病毒下降，一般在发病后15天停止从粪便中排出病毒。也就是说，人感染甲型肝炎病毒后，从粪便排出病毒的传染期约为30天。感染甲型肝炎病毒后15天，就开始有病毒血症，在潜伏期末或者血清转氨酶异常升高前，病毒血症明显，此时病人往往未曾就诊，当出现黄疸或者血清转氨酶异常升高时，血清中已检测不出病毒，传染率甚小。

甲型肝炎病毒是以损伤人体肝脏为主的一组多发性传染病，传播途径有：

①经水传播。由饮水水源被粪便污染导致，具体是暴雨、洪涝、江河、湖泊、池塘、沟渠、浇井水、自来水管破裂造成水源被污染和贮水也水原被污染，由此导致了甲型肝炎病毒的大范围流行。

②经食物传播。即水产品在养殖、运输过程中被污染或者在采集、制作和销售食物的过程中被污染，这样就很容易感染甲型肝炎病毒和其他肠道致病菌（如痢疾、伤寒等），其暴发流行的特点为，一是被污染的食物含病毒较水中的浓度高，从吃进被污染食物到发病，潜伏期偏短，而病情偏重，黄疸型患者居多；二是在被污染的食物中能够分离出甲型肝炎病毒；三是倘若停止供应被污染食物，经过一个潜伏期后就没有发生新的病人。

③接触传播。由带病毒的粪便通过污染的手、餐具、玩具、生活用具和卫生设施等传播，直接或者间接经口腔进入消化道。

④肠道外感染。较少见，是通过输血、血制品、静脉用药传播。

甲型肝炎病毒并不可怕，不必恐惧。切实做好预防，至关重要；加强饮水和粪便的管理十分关键，注意饮食卫生，强化消毒隔离制度，杜绝交叉感染，加强免疫预防。免疫预防可分为被动免疫和自动免疫，被动免疫是用人血丙种免疫球蛋白预防，自动免疫是用甲型肝炎疫苗（如甲型肝炎减毒活疫苗或灭活疫苗）预防。人血丙种免疫球蛋白是从健康人的血浆中提取，含有多种抗病毒的抗细菌抗体，包括抗甲型肝炎病毒抗体。甲型肝炎减毒活疫苗主要用于学龄前和学龄儿童及高危人群的预防，和用于甲型肝炎病毒流行的邻近地区人群的应急接种。