时间：2010-04-23 浏览：1359
麻疹是由麻疹病毒引起的一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，传染性极强，多见于冬春季，呈周期性流行，易引起暴发流行。临床表现主要有发热、卡他症状（指流泪、流涕等）、眼结膜炎、口腔黏膜斑、全身斑丘疹等，麻疹疫苗问世之前，麻疹发病往往占传染病中的首位或次位，约99%的儿童在童年都会得麻疹，如果护理不当，可并发中耳炎、支气管炎、肺炎和脑炎等，如抢救不及时，还会有生命危险，病死率常常是传染病中最高的，死亡的主要原因是出现呼吸道和神经系统并发症，而且婴儿和成人死亡的危险性大于儿童和青少年。
根据世界卫生组织1996年世界卫生报告，在麻疹疫苗使用以前，估计全球每年报告麻疹病例1.35亿，造成700万－800万儿童死亡。我国在麻疹疫苗使用前的1956-1965年，麻疹发病与死亡均在传染病中居首位或前几位，最高年1959年报告发病率为1432.4/10万，病例数占当年全国报告传染病总数的47.96%；报告死亡率为39.8/10万，因患麻疹而死亡的人数占全国报告传染病死亡总数的71.07%，每100例麻疹患者中就有3人死亡。我省最高年1959年报告发病率为1000.40//10万，2009年降为6.69/10万，发病率下降了99.3%。
自麻疹疫苗使用以来，麻疹发病大幅下降，特别是我国1978年开始实施计划免疫和八十年代开始实施冷链建设，随着麻疹疫苗有效免疫接种率的大幅提高，特别是连续三个85％目标的实现，麻疹发病呈显著性下降，1995年我国麻疹报告发病率降至4.84/10万的历史最低水平，与刚开始实施计划免疫的1978年250/10万相比下降了98％，报告死亡率则下降了99％。但是，尽管现在麻疹发病少了，但它仍是威胁儿童健康最主要的传染病之一，据世界卫生组织报道，1995年全球麻疹接种率虽达到了79％，但每年仍有4400万麻疹病例，并有100万儿童死于麻疹，在发展中国家每年1220万5岁以下死亡儿童中，估计有9.5％死于麻疹，而我国目前虽然麻疹的发病率和病死率已降到很低的水平，但相当部分县的麻疹暴发依然非常严重，局部地区发病率高达1000／10万；1995年仅5％的县(136)就报告了占全国50％的病例(25630)。因此，控制和消除麻疹很有必要。
麻疹病毒有以下特点：只有一个血清型，抗原性稳定，人感染后可产生持久的免疫力，人是唯一宿主，且有安全有效的疫苗加以预防，因此，消除麻疹在理论上和技术上是可行的。在1994年，WHO美洲区率先提出到2000年消除麻疹的目标，采取了常规免疫与强化免疫相结合，辅以完善的流行病和实验室监测的策略，以阻断麻疹病毒传播，经过不断努力，可以说，到2000年，美洲大陆大部分国家已经阻断了本土麻疹病毒的传播。1997年，WHO东地中海地区提出2010年消除麻疹的目标，1998年，WHO欧洲区也提出2007年消除麻疹的目标。在全球消灭天花、大部分地区消灭脊髓灰质炎及美洲区消除麻疹后，包括我国所在的WHO西太平洋区所有国家于2005年承诺了2012年消除麻疹。我国政府承诺2012年消除麻疹的目标是全国麻疹发病率控制在1／100万以下（不包括输入病例），无本土麻疹病毒传播。通过消除麻疹工作促进免疫规划工作发展。
根据国家消除麻疹的行动计划，我省2005年以来采取了多项防控措施如2005年对重点地区开展麻疹疫苗查漏补种和强化免疫活动，查漏补种主要以本地学龄前儿童及中小学生为主，强化免疫主要以外来学龄前儿童、外来学生及外来务工人员为重点对象。南京、无锡、常州、苏州、南通等市还在外来人员集中的工厂对工人进行麻苗强化免疫，全省强化免疫实种人数为241.2万人。
2006年我市开展麻疹疫苗追加免疫活动：根据国家、省确定的麻疹疫苗免疫程序，结合我市实际情况，自2006年7月1日起，我市将麻疹疫苗第2针免疫程序由4周岁调整到18-24月龄，并于2006年7月20-25日进行了全市麻疹疫苗的追加免疫活动。2002年1月1日至2004年12月31日期间出生、尚未复种第2剂麻疹疫苗的儿童均为追加免疫对象，包括常住儿童和流动儿童。全市实种203730人，麻疹疫苗报告接种率为98.43%。其中常住儿童和流动儿童报告接种率分别达到了接种率分别为96.95%和95.96%。
2009年在全市范围内对8月龄～14岁儿童开展麻疹疫苗强化免疫活动： 2009年3月至4月我市在全市范围内对8月龄～14岁儿童开展了一次麻疹疫苗强化免疫活动，全市共计接种实种146万余人，接种率99.48%。。这是我市历史上第一次在如此短的时间内对如此多的儿童实施免疫接种工作，成效显著，迅速控制了麻疹疫情上升的势头。
狠抓麻疹疫情监测的敏感性，提高麻疹病例的实验室诊断率，要求对每一个麻疹疑似病例及时报告、及时开展流行病学个案调查，并对周围接触者及时开展麻疹疫苗应急免疫。
我市的麻疹控制工作虽然取得了很大的成绩，但仍存在一些薄弱地区和薄弱环节，随着经济和社会的快速发展，流动儿童的预防接种成为当前计划免疫工作较为突出的问题，流动儿童中漏卡、漏种现象比较严重，并出现麻疹疫情的暴发，因此，在今后仍需进一步加强麻疹防控工作，积极向群众宣传免疫接种的相关政策，普及预防接种科普知识，群众应积极参与到预防接种中来，为实现2012年消除麻疹的目标做出自己应有的贡献。