如何预防流感

一、什么是流感？

　　流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断困难。流感能加重潜在的疾病（如心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。

　　二、流感的临床表现

　　流感病毒感染的临床表现随病毒株，人群年龄，生理状态，既往史不同而异，可表现出不显性感染，显性感染，甚至死亡。
    流感潜伏期一般1—3天，起病方式多为快和突然。其临床特点为：畏寒，少有寒战；发烧，体温速升至38—40℃；头痛，全身无力；眼球外肌疼痛，腰背和四肢酸痛；厌食，恶心；打喷嚏，鼻塞和流鼻涕等。少数病人的临床症状以胃肠道为主，如恶心，呕吐，腹痛，腹泻等。胃肠型流感多见于原有慢性胃肠道疾病和小儿患者。
    无并发症患者发病后3—4天开始恢复，而且恢复彻底，如有并发症恢复期就延长。死亡的多为老弱、带慢性病和体弱的婴幼儿。

　　三、流感如何预防

　　由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括：

　　（一）保持良好的个人及环境卫生。

　　（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。

　　（三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。

　　（四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

　　（五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。

　　（六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。

　　（七）在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。

　　四、哪些人应该接种流感疫苗？

　　流感疫苗由公民自费并自愿接种。但由当地卫生行政部门根据有关规定组织的群体性接种或应急接种的疫苗由政府免费向公民提供。一般来说，年龄在6个月以上，没有接种禁忌者均可自愿自费接种流感疫苗。以下人群推荐接种：

　　1、60岁以上人群；

　　2、慢性病患者及体弱多病者；

　　3、医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；

　　4、小学生和幼儿园儿童；

　　5、养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员；

　　6、服务行业从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员，商业及旅游服务的从业人员等；

　　7、经常出差或到国内外旅行的人员。

　　五、什么人不能接种流感疫苗？

　　怀孕3个月以上的孕妇应慎用流感疫苗。此外，以下人群禁止接种流感疫苗：

　　1、对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；

　　2、格林巴利综合症患者；

　　3、怀孕3个月以内的孕妇；

　　4、急性发热性疾病患者；

　　5、慢性病发作期；

　　6、严重过敏体质者；

　　7、12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗；

　　8、医生认为不适合接种的人员。

　　六、流感疫苗有哪几种，如何选择？

　　目前在我国使用的流感疫苗有三种：全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，国产和进口产品均有销售。每种疫苗均含有甲1亚型、甲3亚型和乙型3种流感灭活病毒或抗原组份。这三种疫苗的免疫原性和副作用相差不大。

　　但需要注意的是，全病毒灭活疫苗对儿童副作用较大，12岁以下的儿童禁止接种此种疫苗。

　　七、流感的诊断标准

　　流感流行期间，单纯型流感的诊断并不难。因为大多数病人的临床比较典型，又有流感流行病学情况及密切接触史供参考。然而，流感流行初期或流行间歇期，单纯型流感和轻型流感的诊断并不容易。因为流感的临床并无特异性，与许多急性发热伴有呼吸道炎症的疾病相类似，如易误诊为普通感冒等。故确诊往往有赖于实验室诊断。
    （一） 常规实验诊断
    1  病毒分离与鉴定    用棉花拭子采集患者鼻咽部分泌物或含漱液，接种9-11日龄的鸡胚羊膜腔和尿囊腔，分别收尿囊液和羊水，测红细胞凝集活性，如具有活性，可用当前人群中流行的甲3（H3N2），甲1(H1N1)亚型和乙型毒株的抗血清，用红细胞凝集抑制法(HI) 进行鉴定。如分离物红细胞凝集活性均不被鉴定血清所抑制，则应考虑它可能为新亚型流感病毒或丙型流感病毒。如果分离物来自3岁以下儿童可先用丙型流感病毒抗血清鉴定之，如来自3岁以上患者就得用火箭电泳或免疫荧光或ELISA或型特异的补体结合试验进行型鉴定；如不具有血凝活性，应将所收获的标本混合后，按同法盲传一代，如再查不到HA活性则弃之。
由于当前刚从人群中分离出的甲型流感病毒具有“O”相特性，用鸡胚难分离到并鸡红细胞不发生凝集，故对它们分离时最好用狗肾传代细胞（MDCK  cells）, 或鸡胚与MDCK细胞并用，查HA活性时用豚鼠或人的“O”型红细胞。
    2  血清学    在同一条件下，同时检查患者急性期（采集于发病后头3天）和恢复期（采集于发病后2-4周）血清，如恢复期抗体滴度比急性期高4倍或以上即可确诊。
测定抗原为当前人群中流行的甲3（H3N2），甲1(H1N1)亚型和乙型毒株。常用的测定方法为：红细胞凝集抑制测定；细胞系统上微量中和试验和单扩溶血测定。
    （二） 快速诊断法
    由于流感潜伏期短，恢复快，测IgM抗体结果不够理想。因此，通过血清抗体测定来达到快速诊断基本上是不可能的。只能通过直接从患者采集的标本中测定病毒颗粒或病毒特异的蛋白亚单位或核酸。常用的方法有ELISA法，间接免疫荧光测定法，Directigen Flu A 和RT-PCR法。
    （三） 群体快速诊断
　　这种情况在处理疫情时常遇到，主要是通过查抗体来进行判断。
    1、到一个正在疑似流感流行的地区或单位，可遇到急性期和恢复期病人。这时可采集急性期（正在发病者）和恢复期（得病后已痊愈者）的血清各10-20份，但两组要注意年龄，既往史等均衡。同时测定其对当前甲型和乙型流行株的血抑抗体，也可测补体结合抗体。如恢复期病人血清抗体几何均数≥4倍于急性期病人的血清抗体几何均数，就可认为该地区流感在流行。如高不出4倍，需进行t测定。
    2、到达某地区或单位时，流感流行已过去，这时可采集曾经发病过和未发病的血清各10-20份，两组同样要注意各方面的均衡。测定和判断方法可同上。但也可进行型特异的补体结合实验，如发过病的多数补体结合抗体为≥1：16，而多数未发病的均<1：16，就可认为某单位或某地区近期内发生过流感流行。
由于近来已进入信息社会，交通极方便，常常到达疫区时，类流感爆发刚开始。这时就得用常规诊断或一般快速诊断法加以判断。

　　八、流感的治疗原则

　　因地制宜，就地适当隔离、休息、多喝开水，房间多通风和消毒，对症治疗来减轻症状和控制细菌性继发性感染，发病早期（48小时之内）可服用抗流感病毒药物。严重患者如严重肺炎，呼吸极度困难，高烧不退等，需住院治疗。